“Dra. el niño respira siempre por la boca”

La respiración oral no es la adecuada ni la ideal, esto es algo que debe quedar siempre muy claro, tanto niños como adultos debemos respirar por nuestra nariz,  si no podemos presentar serios problemas  respiratorios y en muchos aspectos de nuestra vida, como el sueño, nuestra concentración y desempeño diario.  En los niños esto no es menos cierto, de hecho hasta los 3 a 4 meses de edad aproximadamente el niño es respirador nasal obligado, NO puede respirar por la boca y cualquier obstrucción nasal puede causarle dificultad respiratoria, inclusive severa. Después y hasta la edad escolar los niños pueden en ocasiones respirar por la boca pero en líneas generales debe predominar y ser más frecuente la respiración nasal, la respiración oral junto con los ronquidos persistentes y continuos son signos de obstrucción de la vía aérea del niño, que debe ser evaluada.

¿Qué pasa en el niño que NO puede respirar por su nariz y debe respirar siempre por su  boca?  En primer lugar el aire que entra a los pulmones no es calentado ni purificado por la nariz así que las crisis de asma y broncoespasmos son más frecuentes,  el crecimiento adecuado de nuestra cara y senos nasales precisan una respiración adecuada y nasal, el respirar por la boca hace que ciertas estructuras faciales no se desarrollen y la cara no crezca bien, tomando una forma característica, alargada y con poco mentón,  otra consecuencia de este desarrollo inadecuado es la mal posición y salida de los dientes, lo que ocasionará problemas con la mordida y que requerirá el uso posterior de ortodoncia .Como vemos en realidad vale la pena valorar la respiración de nuestro niño y asegurarnos que esta sea nasal y adecuada, estas son solo algunas de las consecuencias de una respiración oral inadecuada y prolongada, con un buen control con el medico otorrino y el pediatra podremos evitar muchas de ellas. 

  “Dra. no respiro bien ¿hay que operarme la nariz?”

La obstrucción nasal constante es una causa de consulta común con el otorrino, y es un  problema de salud importante, afectando nuestra calidad de vida, si no respiramos bien no podemos comer bien, dormir bien, trabajar bien, afecta cada aspecto de nuestra vida y la afecta terriblemente, la persona que no respira bien no vive bien.

Para poder tratar esto hay que saber la causa, así podremos dar un tratamiento efectivo y adecuado. Hay muchas causas de obstrucción nasal, algunas, como la rinitis, solo  requieren  tratamiento médico, otras, para poder mejorar y resolverse precisan una operación, un tratamiento quirúrgico. Las causas más comunes que precisan  esto son la desviación del tabique (septum) y el aumento de tamaño de los cornetes.  El tabique nasal divide las fosas nasales, está compuesto por cartílago y hueso,  nunca es totalmente recto, pero si está muy desviado hacia un lado puede causar obstrucción , además de esto en el lado que no está obstruido el cornete crece para compensar ese espacio extra  causando aun mas obstrucción. Una desviación muy prominente puede causar dolores de cabeza al presionar el cornete y crisis de rinitis (estornudos, picazón y secreción nasal). El tabique puede desviarse por algún golpe o simplemente  por un crecimiento exagerado de una de sus partes. Los cornetes son dos masas de tejido en nuestras fosas nasales, que podemos ver al levantar la punta de la nariz, muy importantes pues calientan y filtran el aire que respiramos, si por alguna razón (como las rinitis) aumentan de tamaño pueden llegar a causar una obstrucción importante. 

En caso de requerirse una cirugía, su médico puede indicarle una tomografía de nariz para observar mejor todos los elementos de la nariz y planificarla mejor. Afortunadamente es una cirugía poco dolorosa y con buenos resultados, con una recuperación rápida, que el otorrino puede realizar. Recuerda  acudir a este siempre que  tengas alguna duda  y decidir con el cuándo realizar cualquier cirugía. afortunadamente y con las técnicas actuales la recuperación de esta operación es bastante cómoda en realidad, no hay tapones nasales (excepto en contados casos) y el reposo si todo marcha bien no es mayor de una a dos semanas, se dejan una laminas nasales huecas en su interior que te dejaran respirar, siempre y cuando las mantengas limpias con lavados nasales,  ante cualquier duda o temor pregunta a tu tu medico otorrino quien sabrá contestar tus preguntas y aclarar todas tus dudas.

  Dra. ¿Cómo le limpio los oídos a mi niño?

Es muy común creer que los oídos son sucios, se ensucian fácilmente y por tanto deben limpiarse frecuentemente. De hecho muchos adultos tienen la costumbre de usar hisopos  después del baño para limpiarlos y muchas madres hacen lo mismo, bueno pues cualquier médico en especial un otorrino les puede decir lo peligroso y equivocado que es esto.

¿En verdad los oídos son sucios?  No,  de hecho ellos se limpian solos,  la piel del oído posee glándulas que producen cera, que es esa sustancia oscura que a veces podemos ver en el conducto auditivo, la cera es normal y su función es proteger al oído y atrapar partículas extrañas y sucio del exterior, manteniéndolo limpio y protegido, manteniendo un ambiente en el cual las bacterias y hongos causantes de infecciones no puedan crecer, es así que sin cera, es mucho más fácil que esta piel se infecte y tengamos una otitis externa , muy dolorosa y a veces difícil de curar. Otra función de esta cera es mantener dicha piel lubricada y húmeda, una piel seca es una piel que pica, y una piel que pica y es rascada se seca más, un círculo vicioso, que nos deja con unos oídos que siempre pican.

¿Se deben entonces limpiar los oídos?, pues en verdad, no. El uso frecuente de hisopos hace que la piel del oído produzca MAS cera, pues lo interpreta como una agresión y produce más para protegerse, además el hisopo compacta esta cera formándose verdaderos tapones de cera que pueden ser muy difíciles y dolorosos de sacar, eso sin olvidar que es muy fácil romper y lastimar esta piel o la misma membrana timpánica al limpiar profundamente. En ciertas personas que de verdad produzcan mucha cera solo se recomienda usar ocasionalmente gotas de aceite de bebé en los oídos para lubricarla y que salga sola. En conclusión, creo que el dicho “Los oídos se limpian con los codos”  es de los más acertado, y ante cualquier duda o molestia en tus oídos acude a tu medico de confianza. 

este vídeo ( aunque esta en ingles) esta EXCELENTE y nos demuestra como en realidad la cera NO ES MALA, y el uso fecuente de hisopos causa mas daños y complicaciones que beneficios..   MUY recomendado:
https://youtu.be/cYqeUJda2Qs

Why Q-Tips are bad

                                

                                        Dra. estoy sin voz hace varios días…

La disfonía (o estar “ronco”, o “afónico”) es la alteración de las cualidades de  nuestra voz (tono, timbre, intensidad) y puede ser causada por múltiples causas, algunas muy simples y tratables, otras muy peligrosas. En primer lugar una de las cosas más importantes es DESDE CUANDO   esta afónico, cuando comenzó a sonar “rara” su voz, si esta alteración ya tiene más de tres semanas es IMPRESCINDIBLE acudir a un otorrino  y que el vea tus cuerdas vocales.

Una  de las causas más comunes de disfonía es el reflujo gastroesofágico, o sea, el paso de contenido del estómago a la garganta, a las cuerdas vocales, este contenido es ácido y causa inflamación de toda la mucosa  (la cobertura) de estas. Afortunadamente el reflujo es tratable y controlable, tanto con medicamentos ( como el omeprazol)  como con medidas tales como acostarse solamente 2 horas después de comer, no usar ropa apretada alrededor de la cintura y evitar comidas fuertes y condimentadas, especialmente en la cena. Otra causa son lesiones en las cuerdas vocales, algunas sencillas que pueden ser tratadas con terapia vocal y vigilancia, o requerir cirugía de no mejorar. La causa más peligrosa y que siempre se debe descartar es el cáncer, en especial en los fumadores, si ud. Fuma y esta ronco por más de 3 semanas DEBE chequearse sus cuerdas vocales, este cáncer si es detectado y tratado a tiempo, tempranamente, puede tener una muy buena evolución.

El medico otorrino tiene varias maneras de ver sus cuerdas vocales, la más simple es a través de un espejo apoyado en su paladar, otra es con una fibra óptica muy delgada a través de la nariz que permitirá ver hasta las cuerdas vocales, y también con una cámara delgada que se apoya en el paladar,  ninguno de estos procedimientos es doloroso y de haber mucha molestia, su médico utilizara anestesia local en forma de spray. Lo más importante es acudir a tiempo y descartar cualquier causa peligrosa, especialmente si es fumador.

                                  

                                              Los ronquidos y el sueño

Dormir bien es fundamental para nuestra salud, el sueño debe ser profundo y reparador  para  que podamos recuperar en verdad  todas nuestras funciones, y actualmente creo que no le damos la importancia real que tiene esta actividad tan cotidiana pero a la vez tan  indispensable:  dormir. El cansancio crónico causado por no dormir bien puede llegar a ser muy peligroso, puede ocasionar inclusive accidentes de transito,poniendo vidas en peligro, y en la infancia recordemos que el pico de la hormona de crecimiento ocurre durante el sueño, así que niño que no duerme niño que no crece, sin nombrar que tampoco rendirá en la escuela ni en otras actividades como  deportes.

Una causa muy frecuente de alteraciones en el sueño son los problemas para respirar, si no respiras bien no dormirás bien, las obstrucciones de las vías aéreas superiores ( tabique desviado, cornetes grandes)  pueden llegar a ser un verdadero problema para dormir ,  estas obstrucciones pueden manifestarse como ronquidos, los ronquidos son señal que hay un flujo aéreo alterado, que hay estructuras que obstruyen nuestra vía aérea y disminuyen el paso de aire, ademas al ser fuertes los ronquidos no solo afectan nuestro sueño si no el de nuestra pareja, convirtiéndose en un problema doble.

Las “apneas del sueño” representan otro nivel de obstruccion ya mucho mas severo, pueden acompañarse con ronquidos pero son en realidad una detención de la respiración, dejamos de respirar por un momento, con todas las repercusiones negativas que esto tiene y la gravedad que representa.  Las causas de esta obstruccion que ocasiona ronquidos y hasta apneas generalmente no son únicas, la gran mayoría de los casos suelen ser múltiples  como obesidad, cuello corto, septum desviados, amígdalas grandes, etc. Algunas de estas causas son tratables con cirugía, otras con tratamiento medico, pero lo que esta claro es que es un tratamiento multidisciplinario y de varios niveles, que permitirá mejorar nuestra vida al permitirnos respirar mejor y dormir bien, dejando también dormir bien a otros en el proceso.

¡Dra. No puedo respirar sin usar gotas!

         Las gotas nasales son compuestos  médicos que están disponibles fácilmente en cualquier farmacia, muchísima gente los utiliza para “poder respirar” y, lamentablemente, acaban dándose cuenta que el remedio es peor que la enfermedad. Como cualquier otro medicamento tiene sus indicaciones y contraindicaciones, lo ideal es que sea tu medico el que te lo recete.  

         La mayoría de las gotas nasales tienen  un “vasoconstrictor”, es decir, un medicamento que contrae tus vasos sanguíneos nasales, reduce de tamaño los cornetes y por tanto  aumenta el espacio nasal, respirando así mejor. Algo muy importante es que NO contienen desinflamatorios,  o sea que no van a  mejorar la rinitis, la inflamación de la mucosa nasal que es la causa más frecuente de obstrucción nasal , y al final acaban por causar más inflamación aun, así que si padeces rinitis las gotas nasales no son la mejor elección.  Los vasoconstrictores de las gotas nasales tiene otros efectos no deseables, uno es que cada vez necesitaras mayor dosis, es decir mayor cantidad, para tener la misma descongestión, así aunque no causan una real “adicción”  la persona siente que no puede respirar si no las usa. Es muy importante saber que si sufres de tensión alta las gotas nasales, al cerrar vasos y ser absorbidas a la circulación general, pueden causar que la tensión suba, sea más difícil de controlar y tengas crisis hipertensivas, así que en hipertensos se usan con mucho cuidado, al igual que en los que padecen cualquier enfermedad del corazón, pues pueden causar un aumento en el numero de latidos cardíacos (taquicardia).  Por último en tu nariz, la mucosa nasal, con vasos cerrados frecuentemente acaba sufriendo y atrofiándose, por lo que al final vamos a respirar peor.

         En conclusión, se debe evitar la automedicación, no uses medicamentos ni se los indique a los tuyos  sin consultar antes con tu médico, aun cuando sea uno tan común y tan disponible en farmacias como las gotas nasales.

                          

                                             La otitis del nadador…  

         ¡Y estamos en  vacaciones ¡  época genial de descanso y relax ( o al menos así debería ser) , en estos días muchísima gente va a la playa o piscina y los niños pasan muchísimo tiempo nadando o en el agua, regresando algunas veces con dolor de oído muy fuerte y secreción, lo que es muchas veces llamado otitis del nadador.

         ¿Qué es la otitis del nadador? , es una forma de otitis externa, es decir, inflamación e infección de la parte externa del oído, el conducto auditivo. Está relacionada  con los baños prolongados ya sea en playas o piscinas, ¿Por qué se causa? Pues se cree principalmente que por los cambios de Ph (acidez) de la piel del conducto auditivo y por la remoción de la cera por el agua, recordemos que la Cera PROTEGE la piel del oído y si no hay es más fácil que se lesione o infecte. El principal síntoma es el dolor, es un dolor muy fuerte que no deja que ni le toquemos el oído al niño, el cual esta lloroso y malhumorado, también podemos ver secreción no muy abundante por el oído, en ocasiones de mal olor, e inflamación en la parte de afuera del conducto auditivo que puede impedirnos ver hacia dentro, es muy raro que exista fiebre.

         El tratamiento de la otitis del nadador debe ser indicado por el otorrino, básicamente consiste en gotas con antibióticos y desinflamatorios en el oído, además de la limpieza del mismo POR EL OTORRINO, además se indican analgésicos y desinflamatorios tomados para mejorar el dolor , es MUY importante mantener el oído seco mientras cura por lo que  se indican tapones auditivos o un algodón con vaselina por encima al bañarse, también se pueden indicar lavados con solución fisiológica y vinagre para mejorar el pH del oído y que se recupere mas rápido. La más importante  es que cualquier tratamiento DEBE  ser indicado por tu medico, en este caso el otorrino, y que la limpieza del oído debe ser realizada solo por este, evita usar hisopos que pueden lastimar más un oído ya inflamado. Con el tratamiento adecuado la recuperación es rápida y el  niño podrá volver a nadar prontamente.

        

  Sobre vértigos y mareos

Los vértigos o mareos es una causa común de consulta con el medico otorrino, y una muy molesta  y angustiante. El vértigo es la “ sensación ilusoria de movimiento”, es decir sentimos que nos movemos aun cuando estamos quietos, tiene muchas causas pero algunas de las más comunes son originadas en el oído interno, en el órgano del equilibrio, con estas causas muchas veces el vértigo suele acompañarse con nauseas, vómitos, sensación de oídos tapados y zumbidos  (tinitus) . Otra causa fuera del oído que siempre se busca descartar con ciertos tipos de vértigos son los tumores, en especial del nervio auditivo, por lo que muchas veces en ciertas ocasiones se solicita una resonancia cerebral.

La mayoría de los problemas de oído que causan vértigos tienen como origen alteraciones y problemas en la circulación del mismo, los vasos sanguíneos que  irrigan al oído interno y el órgano del equilibrio con muy delgados y se alteran fácilmente, enfermedades como la diabetes o la hipertensión arterial no controladas puede causar daños a esta circulación , otras enfermedades como la migraña, al causar alteraciones en estos vasos  puede acompañarse con vértigo con parte de sus síntomas cuando está en crisis . Los niños pueden presentar vértigos, algunas veces difíciles de diagnosticar,  y siempre deben estudiarse con mucho cuidado, en ellos las migrañas son una causa común  pero siempre se debe descartar cualquier alteración a nivel del sistema nervioso central.

Los vértigos pueden ser controlados y tratados adecuadamente  con medicamentos indicados por tu médico, siempre buscando y tratando de tener clara cuál es la causa del mismo,  posterior al tratamiento y según su origen muchas veces es necesario un periodo de rehabilitación y terapias que ayuden  a un ajuste del cerebro y una mejoría del vértigo y las alteraciones del equilibrio , como siempre lo importante es acudir al médico especialista indicado que podrá ayudarte y que tengas una recuperación completa. 

Dra. mi niño no para de toser..

         Un niño sano en edad escolar puede toser hasta 30 veces al día y puede tener 7 a 10 infecciones respiratorias al año, cuyos síntoma es la tos, que puede prolongarse hasta tres semanas en cada episodio, así la tos es un síntoma bastante común en los niños y que suele auto limitarse y mejorar.

         La tos en si es un reflejo de defensa, que libera las vías aéreas de secreciones, partículas y cuerpos extraños protegiéndolas. La tos se convierte en crónica o persistente en los niños cuando dura más de 4  a 8 semanas, se dice que esta tos crónica tiene una prevalencia del 5-10% de la población pediátrica.  Las causas más frecuentes varían en cuanto a la edad, pero en líneas generales las anomalías congénitas, infecciones y reflujo gástrico son importantes en el lactante, en el preescolar las infecciones víricas, tosferina, patologías de ORL, asma, cuerpos extraños y reflujo, y en el escolar el goteo nasal posterior, rinosinusitis, asma e infecciones. Como vemos el descarte de asma (broncoespasmo), reflujo gástrico y patologías en ORL son muy importantes en estos casos, por lo que estos pacientes deben ser valorados tanto por el pediatra, como el neumonologo, el gastroenterólogo y el otorrino. Así mismo vemos que la tosferina es una causa totalmente prevenible de tos crónica gracias a las vacunas.

         En cuanto al tratamiento, lo más importante es hallar la causa y tratarla, como medidas generales están los lavados nasales con sol. Fisiológica,  evitar TOTALMENTE el cigarrillo en el hogar, no llevar a la guardería a niños enfermos y evitar el polvo y olores fuertes en pacientes alérgicos. Los medicamentos contra la tos NO están recomendados en niños, debido a sus efectos secundarios y sus escasos beneficios, en especial en menores de 2 años, además  la tos húmeda no debe suprimirse puesto que al retener secreciones se empeora y prolonga, pudiendo complicarse. Como ven la automedicación en estos casos en especial en niños NO está recomendada, debe acudir a su médico de confianza.

  Dra. me han dicho que sufro de sinusitis…

Es muy común recibir a pacientes en consulta que vienen diciendo “Dra. me han dicho que tengo sinusitis”, o simplemente son referidos al verse en sus radiografías o tomografías  “moco e inflamación en los senos paranasales”, esto es tan frecuente que vale la pena aclarar muchos conceptos en cuanto a lo que es verdaderamente una “sinusitis”.

Empecemos aclarando que los senos paranasales son cavidades llenas de aire, normalmente, que se hallan en los huesos de la cara, y que están recubiertas de mucosa nasal, con células productoras de moco y todo,  estas cavidades deben estar llenas de aire pero pueden inflamarse  e infectarse, llenándose de moco y pus, esto es lo que se llama sinusitis. La sinusitis es como una gripe bastante fuerte, con congestión, obstrucción nasal, rinorrea (salida de moco, secreción) por fosas nasales o por detrás (goteo postnasal),  todo esto acompañado por dolor o sensación de presión facial,  estos síntomas deben durar más de 10 días, esto es lo que se llama una sinusitis aguda, de durar más de tres meses ya es una sinusitis crónica.

Es importante recalcar que este es un diagnostico clínico, no se necesitan  rx o tomografías para diagnosticar una sinusitis, solo los síntomas. Los estudios radiográficos se indican solo en ciertos casos, como cuando hay presencia de sinusitis complicadas, que no responden a tratamiento, repiten en varias oportunidades, o son crónicas, básicamente para ver si hay alguna obstrucción o defecto anatómico que pueda ser corregido quirúrgicamente para mejorar todos estos síntomas. En niños una de las principales causas de sinusitis recurrentes son las adenoides grandes y que presentan infecciones a repetición, así que una adenoidectomia (extracción de las adenoides) a veces está indicada.

Es importante como ven tener un buen diagnostico por el especialista adecuado (el otorrino) y no automedicarnos ni diagnosticarnos, acudiendo siempre a nuestro medico de confianza.  

  Dra mi niño sangra mucho por la nariz…

El sangrado por la nariz es algo frecuente en niños e inclusive en algunos adultos, no es raro que los padres al menos alguna vez tengan que lidiar con uno de estos episodios. Hay que recordar que toda la cara está muy irrigada, así que sangra más que otras partes del cuerpo, por otra parte la mucosa nasal está expuesta al aire seco directamente (de hecho una de sus funciones es humidificarlo), por lo que es fácil que estos vasos sangren frecuentemente.

Todo lo que inflame la mucosa nasal puede hacer que esta sangre, y la principal causa de inflamación son las rinitis alérgicas, así que un paciente rinitico es más propenso a sufrir episodios de sangrado nasal, las alergias siempre se pueden controlar y mejorar, y si la inflamación disminuye disminuirán los episodios de sangrado. Siempre hay que recordar que en las alergias medidas ambientales son muy importantes, debes evitar irritantes como olores fuertes (en especial el olor a cigarrillo) y el polvo. Otras causas pero bastantes raras y menos comunes son las alteraciones sanguíneas, como los problemas de coagulación (formación de coágulos para detener sangrados), esto se detecta fácilmente por pruebas de sangre como una hematología completa y unos tiempos de coagulación, estas pruebas forman parte de los estudios que se piden en niños que sangran en repetidas ocasiones.

¿Qué hacer si tu niño sangra por la nariz?, primero no asustarse, es algo frecuente y suele ser aparatoso, debes cerrar  y apretar las fosas nasales para parar el sangrado por 10 minutos al menos, con la cabeza extendida hacia delante y no inclinada hacia atrás, porque si no la sangre irá hacia atrás, hacia la garganta causando tos y ahogos en el niño. Esto se puede repetir hasta por 3 ocasiones y si no hay mejoría del sangrado acude a tu emergencia más cercana para valorar el sangrado. El otorrino es el médico más capacitado para valorar sangrados nasales en especial cuando hay sido a repetición,  pudiendo siempre ayudarte en alguna forma para mejorar. 

                               

                                       Semana Mundial de la Lactancia Materna…

          Esta semana a nivel mundial se celebra la semana mundial de la lactancia materna, una semana dedicada totalmente a promover y dar a conocer todos los beneficios de esta maravilla que es la lactancia materna, y acá en esta columna no podíamos dejar de hablar de este hermoso y tan importante tema.

         Cada vez y con cada investigación se descubren cada vez más beneficios de dar de mamar a tu bebé, algo tan simple y natural es increíble que tengamos que rescatarlo y promocionarlo nuevamente.  Empecemos diciendo que hasta los seis meses de edad él bebe no necesita ABSOLUTAMENTE  más nada sino lactancia materna, ningún otro alimento excepto la leche de su mama, ni siquiera agua, se recomienda complementarla luego de los seis meses de edad y mantenerla hasta los dos año inclusive, esto lo protege contra enfermedades, no hay necesidad de usar agua (que puede estar contaminada) en este periodo.

         Pero ¿Qué beneficios trae la lactancia materna?  Sin hablar del vínculo que crea entre madre e hijo, la leche materna es rica en anticuerpos y proporciona defensas contra muchas enfermedades al bebe, es rica en ácidos grasos indispensables para la formación del cerebro de este y se adecua a cada etapa del crecimiento (la que recibe el recién nacido es diferente a la del bebe mayor) y a cada caso (la que recibe un prematuro por ejemplo es ideal para el). Para nosotros lo otorrinos, particularmente, es importante para el desarrollo de toda la cara y los senos nasales, la succión del pecho materno estimula un crecimiento adecuado y armónico de todos estos elementos, así que debe de estimularse y promoverse. Inclusive para la madre hay grandes beneficios, pues se ha demostrado que protege contra el cáncer de mama.

         Dar de mamar  a tu bebe no es difícil, es un privilegio, y hay muchísimas personas e instituciones que pueden ayudarte si tienes algún problema en hacerlo, así como tu médico pediatra  que está capacitado para orientarte, los beneficios son increíbles y de verdad vale la pena que tu bebé los reciba, ¡te lo agradecerá¡ 

Amigdalitis...

Las amígdalas parecen que solo sirven para enfermarse, son una causa común de consulta, ubicadas a los lados de la base de la lengua, son una masa de tejido linfoide, es decir, tejido donde maduran células que defenderán nuestro cuerpo, formando parte de nuestras defensas, esta función es muy importante en la infancia, cuando tomamos los primeros contactos con muchos patógenos y aprendernos a defendernos. Entonces si son importantes ¿Por qué quitarlas? ¿Por qué el otorrino le recomendó que había que operar al niño?, básicamente porque son tan grandes que no dejan respirar bien, o las infecciones se han hecho cada vez más frecuentes y serias, estos dos criterios justifican una operación de amígdalas y lo más importante es que aun en los niños otros órganos con tejido similar van a reemplazar las funciones de las amígdalas,  no va a haber ningún descenso en las defensas de nuestro cuerpo, nos seguiremos defiendo bien con o sin ellas.

En el primer caso, a veces las amígdalas crecen tanto que ocupan un espacio importante de nuestra vía aérea, esto se nota por ronquidos y respiración oral, en adultos inclusive por problemas del sueño y somnolencia durante el día, en niños pueden ser tan grandes que dificulten la alimentación, el tragar sólidos, en estos casos el quitar las amígdalas nos permitirá una respiración y una alimentación  adecuadas. El otro caso son las infecciones, las amigdalitis, estas se caracterizan por dolor, fiebre y pus en las mismas, con malestar general, las amigdalitis precisan antibiótico en la mayoría de los casos y algunas bacterias que las producen pueden causar complicaciones serias, por lo que siempre deben tratarse y ser valoradas por el médico, en ocasiones la amígdala puede hacer un absceso (una colección grande de pus) que precisara antibióticos y drenaje. Cuando estas infecciones se repiten o ya se crearon abscesos, es necesario quitar las amígdalas para evitar nuevas infecciones y complicaciones. Como ves tú otorrino está preparado para tratar cualquier problema en esta zona y decidir el mejor tratamiento, acude siempre a él y evita la automedicación. 

¡Doctora, mi niño ronca como un adulto!

¿Cuántas veces nos llega esta queja a nuestra consulta? ¡Muchas! El ronquido es una señal de obstrucción de la vía aérea, de que algo no está dejando que el aire pase bien y produce este sonido tan particular.

En el niño es especialmente preocupante, pues puede indicarnos que realmente no está respirando bien por la nariz. En los niños, además, la cara aun está en crecimiento y el respirar mal (por la boca) hará que no crezca adecuadamente y sus dientes no tengan una posición correcta.

¿Qué causa que el niño ronque?  Muchas cosas, algunas  muy sencillas como una rinitis en crisis (inflamación de la mucosa nasal, causando obstrucción y mocos). Esto es bastante común, es intermitente (no siempre está tapado) y puede ponerse peor con cosas como cambios de clima, polvo u olores fuertes (en especial el del cigarrillo). Hay tratamientos médicos que harán que estas crisis duren menos y sean menos severas.

El problema es cuando la obstrucción es constante: se cansa con actividades físicas normales, no duerme bien  y hay pausas en la respiración durante el sueño. Es allí cuando es importante la valoración por el pediatra y el otorrino para ver otras causas que requieran otros tratamientos.

Una de las más comunes en niños son las adenoides o las amígdalas obstructivas.

Las adenoides se encuentran detrás del paladar y la campanilla. Tu médico seguramente pedirá una radiografía que permita verlas o las verá con una fibra óptica.

Las amígdalas se ven a simple vista al abrir la boca al final de la lengua.  Un otorrino evaluará el grado de obstrucción y decidirá si es necesario quitarlas para que el niño respire bien y pueda desarrollarse correctamente.

Como ves, es importante observar a nuestros niños y asegurarnos que su respiración es adecuada. Ante cualquier duda tu médico pediatra puede decidir referirte al otorrino y entre los dos decidir la mejor conducta.

¡Hola!   mi nombre es Ariana García, soy médico otorrino pediatra y nueva en blog. Acá hablaremos de todo lo que sea temas de pediatría y otorrino, publicaré algunas de mis columnas semanales de Tuy noticias por acá y estaré a la orden para responder todas sus dudas y preguntas, por lo pronto publicare el primer tema en un próximo blog: el niño que ronca  :)

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