Dra. ¿Debo vacunar a mi hijo? 

Aunque parezca mentira, esta pregunta es cada vez más común, muchos padres están cuestionando la seguridad  y eficacia de las vacunas, recordemos que estamos tratando con la salud y la vida de nuestros pequeños, debemos informarnos muy bien antes de tomar alguna decisión.

El primer punto y el más fundamental, que debe quedar MUY claro, es que hasta los momentos NINGUNA investigación científica ha podido comprobar que las vacunas son peligrosas o dañinas para niños ni adultos, fue comprobado que la relación que se creía tenían con el autismo no es cierta. Como todo medicamento es posible que se presenten reacciones adversas, pero estas son especialmente raras y muy escasas, han sido vigiladas y documentadas por lo que la seguridad de las vacunas actuales es innegable.

Lo que es un hecho es lo peligroso de las enfermedades que se han podido prevenir y controlar gracias a ellas, que mataban a millones o los incapacitaban de por vida y hoy son prevenibles. Como la polio que paralizo a miles de niños, algunos de los cuales debieron vivir por décadas en maquinas (“pulmones de hierro”) para poder respirar. La difteria ahogaba a niños creando verdaderas membranas en sus gargantas,  la tosferina, el sarampión y la varicela a pesar de ser relativamente “benignas” y comunes tienen complicaciones muy serias, hasta fatales, la rubeola en una embarazada puede hacer que su bebé nazca ciego, sordo o ambos. Algunas vacunas recientes como las del VPH (virus del papiloma humano) reducen la incidencia de cáncer de cuello uterino y lesiones en la laringe que pueden ahogar a un niño. Es innegable el beneficio de las vacunas y el peligro que vuelvan las enfermedades controladas por ellas, un niño NO vacunado no simplemente está en peligro el sino que pone en peligro a toda una población al mantener el germen aún. Ante cualquier duda consulta a tu pediatra y a fuentes SERIAS y científicamente comprobadas,  no pongas la salud de tus hijos, los de los demás y tus seres queridos en riesgo por mitos, ¡vacuna a tu hijo!

En estos días es noticia en NUESTRO país la aparición de casos sospechosos de difteria, y en España hace algunos meses se registro un fallecimiento por esta causa, MUY triste esto, siendo una enfermedad TOTALMENTE prevenible. recuerda  REVISAR tu tarjeta de vacunacion  y ponerla al día en caso de que falte alguna dosis o alguna vacuna en conjunto con tu pediatra, y recuerda también que los adultos TAMBIÉN se vacunan, en especial los ancianos, la vacuna anual contra la gripe al menos puede salvar la vida de un adulto mayor, revisa tus vacunas con tu medico internista.

Atragantamiento en niños -- bbmundo primeros auxilios

  Dra. creo que el niño se trago algo… 

         Esta frase en verdad  asusta MUCHO, tanto a padres como a médicos,  los niños pequeños, en especial en edad preescolar, exploraran todo y se llevan multitud de objetos a la boca, así mismo como aun su masticación es inmadura tragan alimentos enteros y es fácil que se ahoguen con algunos pequeños como dulces o semillas.

         Ante todo es muy importante la vigilancia en esta etapa, no debe dejarse solo al niño y menos en algún ambiente con objetos o alimentos pequeños,  prevenir es siempre mejor que lamentar. Algunos signos y síntomas que pueden hacernos sospechar  la ingesta de algún cuerpo extraño son tos brusca en accesos, alteraciones en la voz, dolor, llanto, dificultad para tragar, babeo y lo más grave: dificultad para respirar, todo esto se debe de vigilar y ante la sospecha debe llevarse al niño inmediatamente a una emergencia pediátrica.

      Es importante corroborar  que clase de cuerpo extraño es y a qué nivel esta,  en ocasiones con la simple exploración física podemos ver el objeto y el medico puede retirarlo ( en boca, nariz, etc) , siempre con mucha precaución para no introducirlo más profundamente,  si esta en otro nivel como faringe , laringe, o en vías respiratorias o digestivas son necesarios otros estudios, las Rx comunes detectan solamente algunos objetos como metales, etc, así que a veces es necesario la exploración más detalladas con fibras ópticas para detectar y extraer el objeto. Es bueno recordar que hay objetos cuya extracción debe ser inmediata, como las pilas de reloj, por las quemaduras que causan.

         Si el niño presenta dificultas respiratoria es necesario aplicar la maniobra de Heimlich, que todo padre debería de conocer, aquí hay un link para un video excelente que les mostrara como hacerla: https://www.youtube.com/watch?v=WyaHAsE4yts  lo más importante es acudir a tu emergencia más cercana en caso de sospechar que el niño trago algo , y que la prevención es la mejor conducta, siempre vigila a tu niño y mantén alejados de el objetos pequeños y peligrosos.

Dra. yo me estoy tomando algo que me mandaron de la  farmacia…
 

Que común es oír esto… la automedicación, el que tú mismo o el “señor de la farmacia” te indique un tratamiento sin saber bien que se está tomando es un gran error y puede ser MUY peligroso.  Lo mas común es pedir un “antibiótico” , pues “tengo gripe y mocos verdes”,  debemos recordar: casi todas las “gripes” (tos, moco, malestar, congestión nasal) suelen ser por virus, los antibióticos  no van a hacer nada allí,  lo que si pueden hacer es crear resistencia entre las bacterias, es decir, cuando de verdad necesites un antibiótico este NO te va a funcionar porque ya no le hace nada a esa bacteria, esta aprendió a defenderse y necesitaremos otro antibiótico mas fuerte, nuevo y seguramente más caro para poder curarnos, si no es que nos toca quedarnos hospitalizados para poder recibir el tratamiento adecuado. Muchos antibióticos (y yo pienso que TODOS deberían de ser así) solo se pueden vender con el récipe del médico, así que solo él debería indicarlos.

Muchos medicamentos  que están en los remedios para los resfriados y en las gotas nasales no pueden ser tomados  por ciertos pacientes, por ejemplo, los que sufren de tensión alta, pues estas medicinas pueden subir tu tensión arterial y llevarte a una crisis hipertensiva, a pesar de venderse sin récipe y estar a disposición de cualquiera en cualquier farmacia. Algunos medicamentos tienen azúcar y deberían ser evitados por los diabéticos. El abuso de las gotas nasales puede a largo plazo empeorar tu cuadro de alergia y obstrucción  nasal.

En los niños, el peligro de automedicarlos es mucho mayor, ellos necesitan cantidades, dosis precisas de medicamentos, es fácil darles de más pudiendo intoxicarse, inclusive con productos naturales, como el anís estrellado, que puede llegar a causar parálisis del intestino en niños, en ellos más que en nadie las medicinas deben ser indicadas por su pediatra.  Así que recuerda siempre: acude a tu medico y evita tomar  cosas que al final te ocasionaran más daño a ti y a los tuyos.

Dra. el niño se metió algo en el oído.. 

Los niños, en especial  en el periodo entre los 2 a 4 años, tienen especial curiosidad y deseos de explorar todo a su alrededor, muchos objetos les llaman la atención  y para explorarlos mejor suelen llevárselos a la boca, a la nariz y los oídos, u otros niños pueden introducírselos, esto no es raro. Hoy hablaremos de objetos extraños en la nariz o en el oído, en otra próxima oportunidad trataremos que hacer si sospechamos que el niño se ha tragado algún objeto.

Antes que todo recordemos que los niños deben ser vigilados constantemente, en segundos pueden meterse en verdaderos problemas. Nunca es demasiado enfatizar que NO se debe dejar nada peligroso al alcance de los niños, en especial objetos pequeños que puedan agarrar e introducirse en boca, oídos o nariz, esto incluye alimentos pequeños como granos de maíz, caraotas, etc,  dulces o cuentas de plástico pequeñas. Algunas veces podemos observar cuando esto pasa, pero muchas veces no, un dolor de oído persistente o un mal olor nasal (es especial se es de una sola fosa nasal) puede hacernos sospechar.

 Dentro de los objetos que pueden introducirse los niños los más peligrosos son las pilas de reloj, estas causan quemaduras internas peligrosas y queman las mucosas con las que tienen contacto, ya sea nariz, oído o garganta, la sospecha que se ha introducido una pila de reloj es una EMERGENCIA y debe ser extraída DE INMEDIATO. El otro objeto que requiere atención inmediata son los objetos vivos, los insectos, pues causan mucha molestia y dolor, en estos dos casos se debe acudir rápidamente a una emergencia. Otros objetos, como semillas o cuentas de plástico pueden esperar, de hecho en oído algunas veces se indican desinflamatorios primero unos días para disminuir la inflamación y que sea más fácil y menos traumática el retiro del mismo. Como ven, es una emergencia relativamente común en niños y que puede prevenirse con cuidado y vigilancia, ante cualquier duda de cuerpo extraño acude a to otorrino que estará capacitado para ayudarte.

El niño que siempre tiene mocos..  

         Las narices “mocosas” y congestionadas son muy frecuentes en la infancia, y  pueden llegar a desesperar a cualquier padre, además debemos recordar que antes de los 4 meses el niño solo puede respirar por su nariz, y si esta está obstruida puede constituir una verdadera causa de dificultad respiratoria.

         En la infancia tomamos contactos con muchas sustancias que causan alergias, también con virus y bacterias, lo cual es fundamental para formar nuestro sistema inmune, para madurar nuestras defensas, es por ello que las rinitis (inflamación de la mucosa nasal) en especial por alergias son muy frecuentes en niños y pueden llegar a ser muy fuertes, con síntomas prácticamente diarios, la rinitis alérgica se caracteriza picazón en la nariz, congestión y mocos, que suelen ser claros. Las infecciones respiratorias altas, en especial por virus, también son MUY frecuentes en los niños, en especial al comenzar la guardería y tener mayor contacto con otros niños , en un año un niño normal puede tener hasta 7 episodios de gripe , el problema es cuando estas mucosas inflamadas (por las alergias o  virus) se sobreinfectan con alguna bacteria, pudiendo causar sinusitis o  infecciones mas graves, así los niños alérgicos son más propensos a infecciones respiratorias altas y sinusitis ( es decir, mas mocos) que otros.

         Es muy importante saber que las medidas ambientales son  tan importantes como el tratamiento médico en las alergias, el olor a cigarrillo  mantendrá las mucosas nasales SIEMPRE inflamadas, y no veremos mejoría de los mocos a pesar del tratamiento, nadie debe oler a cigarrillo ni fumar cerca de un niño, así mismo el polvo debe ser evitado: retira del cuarto del niño todo lo que lo acumule como peluches, libros, etc,  siempre limpia ventiladores con trapo húmedo varias veces al día, no barras delante del niño  y mantén las mascotas fuera de los cuartos. Es importante acudir a tu pediatra y a tu otorrino de no haber mejoría y si los síntomas repiten frecuentemente, de seguro encontraremos la forma de hacerlos sentir mejor. 

Síndrome de Down y el otorrino.. 

         Hoy hablaremos de unos de nuestros pacientes más especiales, los niños con síndrome de Down, en estos niños es importante una valoración completa e integral, con diversos especialistas, y entre ellos DEBE estar el otorrino, ya veremos porqué.

         El síndrome de Down viene acompañado de muchas características típicas y patologías asociadas, muchas de estas están dentro del área de oídos, nariz y garganta, es importante reconocerlas y tratarlas para que este niño alcance todo el desarrollo potencial que pueda.  La cara del niño con síndrome  de Down es particular, con una nariz plana, una mandíbula poco desarrollada y una lengua grande, además sus orejas pueden ser pequeñas con malformaciones en el oído interno, además de poseer un paladar estrecho y un tono muscular bajo, todo esto predispone a problemas otorrinolaringológicos.

         En los oídos, pueden presentar un conducto auditivo estrecho, lo que predispone a tapones de cerumen y cuerpos extraños difíciles de sacar, además tiene mayor predisposición a otitis, dadas las malformaciones faciales que presentan. Hasta un 20% pueden presentar problemas de audición por  problemas de formación en el oído interno, por lo que  a TODO paciente con síndrome de Down debe realizarse un estudio de audición, esto es muy importante para ayudarlos a desarrollar un lenguaje adecuado.

         La rinosinusitis crónica es común es estos pacientes, así como la apnea obstructiva del sueño (roncan y dejan de respirar por momentos al dormir),  esto dado por sobrepeso, amígdalas y adenoides grandes, poco tono muscular  y otros factores. Los niños con síndrome de Down pueden tener problemas de vía aérea que hagan que su intubación para las cirugías tal vez no sea fácil, en estos niños también el cuello puede no ser muy estable, por lo que se evita extenderlo mucho durante las cirugías.  Así, como vemos,  todo paciente con síndrome de Down debe ser valorado regularmente por su otorrino en conjunto con su pediatra, en un verdadero trabajo en equipo. 

Dra. me duele la cabeza y me mandaron al otorrino…

         Es muy común que cualquier  “dolor de cabeza”  sea referido rápidamente al otorrino diciendo que es por “sinusitis”, y en realidad esto es raro, el dolor de cabeza causado por la nariz es más bien poco común, otras causas deben pensarse y descartarse antes. En primer lugar recordemos QUE es la rinosinusits, es la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales, sus síntomas son obstrucción nasal, rinorrea (moco, secreción) con dolor, presión facial y/o cefalea, por más de 10 días,  como ven es un diagnostico clínico (no por tomografías, placas o resonancias)  y mas que  dolor de cabeza es más común el dolor o presión facial, en la cara, como una congestión. Si las sinusitis son recurrentes o ya crónicas (más de tres meses) de acuerdo a su causa es posible que sea necesaria alguna cirugía para mejorar estos síntomas, siempre acompañado de tratamiento médico desinflamatorio con sprays nasales.

         Un tipo de dolor de cabeza  frecuente  es la migraña, esta es una afectación de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro y causan dolor, este dolor tiene una clínica muy particular, suele ser pulsatil (late), de un solo lado de la cabeza y se acompaña de mucha molestia a la luz y el ruido, además de vértigos y nauseas,  el tratamiento  es totalmente medico, sin embargo una obstrucción nasal constante puede empeorar las crisis migrañosas, siendo necesario a veces estudiar esta parte.

         La cefalea tensional (o por stress) suele ser causada por la contractura de grupos musculares en la cabeza y el cráneo, es opresiva,  como una banda que aprieta tu cabeza, y esta por supuesto relacionada con stress. Una causa verdadera de dolor de cabeza de origen nasal son los espolones (una porción de hueso que protruye) del tabique nasal que se incrustan en el cornete y la mucosa nasal causando verdadero dolor, esta causa es totalmente tratable con la cirugía.  Como ven el dolor de cabeza no siempre es de origen “nasal” y debe ser estudiado a fondo por tu medico antes de decidir eso. 

                              

                                     Dra. Me dijeron que tengo otitis…

La otitis es la infección del oído, los síntomas suelen ser dolor  y secreción. Puede llegar a ser común en los niños y, de ser frecuentes, deben estudiarse para ver su causa y chequear la audición, especialmente en el periodo crítico de formación del lenguaje, antes de los 3 años.

Tanto en adultos como en niños, las otitis pueden ser externas (infección del canal auditivo, antes del tímpano)  o media (detrás del tímpano, el oído  medio). Es importante acudir al médico para que vea que parte de tu oído está afectada e indique el tratamiento adecuado. En las otitis externas, hay mucho dolor y la secreción es abundante a veces,  al médico retirarla se verá el tímpano intacto, muchas veces ocurren al llegar de la playa o pasar mucho tiempo en la piscina, también las personas con alergias en piel  son propensas a estas infecciones, pues todo lo que  mantenga inflamada la piel del conducto auditivo hace que se pueda infectar fácilmente, algunas enfermedades como la diabetes o el  HIV también pueden hacer que sean recurrentes y se deben descartar. Algo muy importante es el tratamiento, acá el tratamiento es local, gotas con antibióticos y desinflamatorios que actúen solamente en la zona afectada, raramente será necesario antibióticos tomados, también se indican desinflamatorios orales y de haber mucha secreción, esta debe retirarse por el médico.

Si el tímpano está roto o inflamado con secreción por detrás, es una otitis media, acá muchas veces están indicados los antibióticos orales y, de ya estar perforado, también gotas con antibióticos. El tímpano suele repararse solo y cerrar, de no hacerlo y durar la infección más de 3 meses ya es una otitis crónica y requiere la valoración por un otorrino. Aparte del tratamiento otra medida muy importante en todas las otitis  es NO mojar el oído para que permita una recuperación  más rápida. Como último debemos recordar que DEBEMOS acudir al médico y no automedicarnos, para evitar el mal uso de antibióticos y otros medicamentos.