Golpes y Fracturas nasales ¿que hacer?

  “Dra, el niño se golpeo la nariz…”

Los golpes y traumatismos nasales son muy frecuentes en la infancia, y en etapas posteriores como la adolescencia, en la mayoría de los casos el manejo es bastante simple.  Siempre que se sospeche de una fractura nasal (ruptura de algunos de los huesos del tabique o la propia  nariz) la primera medida es mantener la cabeza elevada (incluso al dormir), aplicar hielo local (nunca directamente, para evitar lesionar la piel) abundantemente, en ciclos de 20 minutos intermitentes ( 20 minutos si, 20 minutos no) , lo cual va a disminuir la inflamación,  y tomar ibuprofeno o diclofenac para el dolor, es importante acudir al médico otorrino para verificar que no sea necesaria alguna resolución quirúrgica. Algunas veces puede formarse un hematoma, sangre acumulada, en el tabique nasal posterior a la fractura, esta sangre DEBE de ser drenada por el otorrino pues su acumulo puede ocasionar daño al cartílago nasal y con ello compromiso en la forma y función de nuestra nariz, esta es la principal razón para la valoración temprana por el otorrino. el sangrado nasal posterior a fracturas es un síntoma constante pero que suele ceder con el frío local y la elevación de la cabeza , es raro que se precisen taponamientos o revisiones quirúrgicas pero en lineas generales sin con 10 a 20 minutos de las medidas anteriores el sangrado persistente es indispensable la valoración por el otorrino.

¿Son realmente necesarias las Rx y tomografías?  Solamente en los casos en los que necesitemos realmente corroborar que existe la fractura, la decisión de corrección quirúrgica depende de dos grandes factores: compromiso de la función respiratoria (no puede respirar por la obstrucción ocasionada por la fractura)  y compromiso estético severo, de la forma de la nariz, en ambos casos debemos esperar la disminución de la inflamación para valorar bien ambos factores. La decisión del manejo y seguimiento de las fracturas nasales debe realizarla el medico otorrino, por ello la importancia de acudir a el para un tratamiento y control.

adecuados.

Los mitos del autismo...

El dos de abril se celebró el día mundial del autismo, creado para crear conciencia y educar sobre esta condición con cual mucha gente vive día a día,  creo que una de las cosas más urgentes e importantes es derribar muchos mitos que hay en torno a él, mitos que dificultad que estas personas tengan una vida plena e integrada, y que muchos niños sean diagnosticados y tratados a tiempo.

En primer lugar el autismo NO es una enfermedad, es una condición dada por la alteración  de la interacción social, de la recepción de estímulos, que causa problemas en la socialización e integración en la sociedad, es tratable, no es un tratamiento fácil, único o simple (no hay una “pastilla mágica), pero con un diagnostico a tiempo y un manejo adecuado por especialistas adecuados el pronóstico no es malo. NO sabemos hasta los momentos cual es la causa exacta (lo cual es una lástima) pero estamos claros que ni los padres ni las vacunas tienen la culpan (¡VACUNA a tus hijos!). Las manifestaciones no son todas iguales en todos los casos, de hecho es un “espectro” autista, varían mucho, sienten y expresan afecto, solo que no le es fácil a veces demostrarlo, no siempre son agresivos, no siempre son genios ni siempre están por debajo del promedio intelectual.

Debido a ser una condición relativamente común y compleja, es fácil caer en muchas “terapias” y “remedios mágicos” que al final pueden causar más daño que beneficio, para ello debemos tener claro que el neurólogo pediatra es el especialista más indicado para el manejo integral de estos paciente, nunca solo, siempre en compañía de  un equipo (terapistas, psicólogos, otorrinos, etc)  para  una integración total de estos niños en el colegio y la sociedad. Ante cualquier sospecha acude a tu pediatra quien te referirá al neuropediatra, siempre recuerda diagnosticar a tiempo  es tratar a tiempo.